마운자로로 체중을 감량하면 지방만 줄어드는 것은 아닙니다. 지방량이 더 많이 감소하지만 제지방량(lean mass)도 일부 함께 감소할 수 있습니다.
SURMOUNT-1 체성분 하위연구에서는 티르제파타이드 치료 72주 후 체중이 평균 21.3% 감소했고, 지방량은 33.9%, 제지방량은 10.9% 감소했습니다. 전체 감소 체중의 약 75%는 지방, 25%는 제지방이었습니다.
따라서 마운자로 치료에서 중요한 것은 단순히 “몇 kg 빠졌는가”가 아니라 감량한 체중 가운데 지방과 제지방이 각각 얼마나 줄었는가입니다.
제지방량 감소와 근손실은 완전히 같은 말일까요?
꼭 그렇지는 않습니다.
체성분검사에서 말하는 제지방량에는 골격근뿐 아니라 수분, 장기, 결합조직 등 지방을 제외한 여러 조직이 포함됩니다. 따라서 DXA나 체성분검사에서 제지방량이 감소했다고 해서 그 수치 전체를 순수한 근육 손실로 해석해서는 안 됩니다.
최근 연구들도 GLP-1 계열 치료에서 제지방량 감소는 관찰되지만, 실제 근력과 신체 기능이 반드시 같은 비율로 나빠지는지는 별도로 평가해야 한다고 강조합니다. 2025년 리뷰에서는 지방 감소가 제지방 감소보다 크고, 현재까지의 임상자료에서는 기능적 지표가 대체로 유지되는 것으로 정리했습니다.
왜 체중을 빼면 제지방도 줄어들까요?
이 현상은 마운자로만의 특징은 아닙니다.
칼로리 섭취가 줄어 체중을 감량하면 일반적인 식이요법에서도 지방과 함께 일정량의 제지방이 감소할 수 있습니다. GLP-1 계열 약물 역시 음식 섭취량을 크게 줄이기 때문에 체중이 많이 감소할수록 제지방 감소가 함께 나타날 가능성이 있습니다.
즉, 마운자로가 직접 근육을 파괴한다고 단순하게 설명하기보다는, 큰 폭의 체중감량 과정에서 지방과 함께 제지방도 일부 감소할 수 있다고 이해하는 것이 더 정확합니다.
근육을 최대한 지키려면 무엇이 중요할까요?
가장 기본적인 두 축은 영양과 저항운동입니다.
최근 인크레틴 기반 비만치료 시대의 체성분 관리 리뷰에서도 충분한 영양 섭취와 저항운동을 체중감량 과정에서 제지방을 보존하기 위한 핵심 전략으로 강조하고 있습니다.
특히 식욕이 크게 감소하면 먹는 양 자체가 줄기 때문에 단백질을 포함한 전체 영양섭취가 지나치게 부족하지 않은지 확인할 필요가 있습니다. 다만 필요한 단백질 양과 운동 강도는 연령, 신장 기능, 기존 질환, 운동 경험에 따라 다르므로 개인화가 필요합니다.
자주 묻는 질문 FAQ
Q. 마운자로를 맞으면 근육의 25%가 줄어드나요?
A. 아닙니다. 일부 연구에서 감소한 전체 체중 가운데 약 25%가 제지방량 감소였다는 의미입니다. 전체 근육의 25%가 사라진다는 뜻은 아닙니다.
Q. 마운자로가 근육을 직접 파괴하나요?
A. 현재 근거만으로 그렇게 설명하기는 어렵습니다. 큰 폭의 체중감량과 에너지 섭취 감소 과정에서 제지방 감소가 함께 나타나는 것으로 보는 것이 더 적절합니다.
Q. 체중이 잘 빠지는데 골격근량도 떨어지면 확인이 필요한가요?
A. 그럴 수 있습니다. 특히 감소가 지속되거나 원래 근육량이 적은 경우에는 영양과 운동, 감량 속도 등을 함께 평가하는 것이 좋습니다.
한 문장으로 정리하면
마운자로를 이용한 체중감량에서는 지방이 가장 많이 줄지만 제지방량도 일부 함께 감소할 수 있으므로, 체중 숫자만 목표로 하기보다 체지방을 줄이면서 근육과 신체 기능을 최대한 유지하는 것이 중요합니다.
참고문헌
- Look M, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025.
- Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis. Metabolism. 2025.
- Muscle health in the modern era of incretin-based therapies. 2025.
글쓴이 | 허양임 원장
가정의학과 전문의
비만 · 영양 · 건강증진 · 웰에이징
꼬끄드도산의원
꼬끄드도산은 마운자로를 이용한 체중관리를 단순한 체중 감소로 평가하지 않고, 체지방과 골격근량 등 체성분이 어떻게 변화하는지를 함께 살펴보는 진료를 지향합니다.
※ 본 글은 일반적인 건강정보 제공을 위한 내용이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.
